NINH BÌNH — Bệnh viện Bạch Mai cơ sở Ninh Bình vừa lần đầu tiên thực hiện thành công kỹ thuật cắt tách dưới niêm mạc qua nội soi (ESD), loại bỏ hoàn toàn tổn thương tiền ung thư dạ dày cho bệnh nhân 70 tuổi mà không cần phẫu thuật mở.
- Dự thảo luật đất đai mở đường cấp sổ đỏ cho đất vi phạm thủ tục cũ
- Bão Noul mạnh lên nhanh trên Biển Đông, ít ảnh hưởng Việt Nam
- Cha tặng đất cho con út rồi kiện đòi lại vì cho là bất hiếu
Ca can thiệp được thực hiện ngày 17/7 trên bệnh nhân L.H.K., phát hiện tổn thương tình cờ khi đi khám sức khỏe định kỳ tại bệnh viện. Toàn bộ tổn thương đã được bóc tách nguyên khối qua đường nội soi, không xảy ra biến cố trong quá trình can thiệp.
Kết quả nội soi và sinh thiết xác định bệnh nhân bị loạn sản biểu mô tuyến độ cao — tức tổn thương tiền ung thư — tại vùng hang vị dạ dày. Trên nội soi phóng đại, tổn thương có kích thước khoảng 1,5 x 2cm, ranh giới rõ, bề mặt và hệ thống mạch máu bất thường.
Siêu âm nội soi cho thấy tổn thương còn khu trú ở lớp niêm mạc, chưa xâm lấn xuống lớp hạ niêm và chưa phát hiện hạch vùng. Đây là căn cứ để hội đồng chuyên môn quyết định áp dụng ESD thay vì phẫu thuật lớn.
“Khi hội chẩn, căn cứ đặc điểm tổn thương còn khu trú và ranh giới rõ, hội đồng thống nhất áp dụng khuyến cáo của Hội Nội soi Tiêu hóa châu Âu (ESGE) và Hội Ung thư Dạ dày Nhật Bản (JGCA), thực hiện ESD nhằm cắt bỏ trọn vẹn tổn thương qua đường nội soi, bảo tồn dạ dày và tránh một cuộc phẫu thuật lớn”, TS.BS Nguyễn Hoài Nam, Phó Viện trưởng Viện Tiêu hóa, phụ trách Khoa Tiêu hóa – Gan mật, Bệnh viện Bạch Mai cơ sở Ninh Bình cho biết.
Sau can thiệp, sức khỏe bệnh nhân ổn định, không đau bụng, không chảy máu và ăn uống bình thường. Bệnh phẩm đã được gửi làm mô bệnh học để xác định bản chất tổn thương và đánh giá diện cắt.
Ưu điểm cốt lõi của ESD so với phẫu thuật mở nằm ở chỗ toàn bộ tổn thương được bóc tách thành một khối nguyên vẹn, thay vì cắt thành nhiều mảnh. Nhờ đó, bác sĩ giải phẫu bệnh có thể đánh giá đầy đủ ranh giới và độ xâm lấn, xác định chính xác giai đoạn bệnh — điều đặc biệt quan trọng với các trường hợp tiền ung thư và ung thư tiêu hóa giai đoạn sớm.
Với người bệnh, kỹ thuật này đồng nghĩa với ít đau hơn, nguy cơ biến chứng thấp hơn, thời gian nằm viện ngắn hơn và chức năng tiêu hóa được bảo tồn gần như hoàn toàn. Tuy nhiên, TS Nam nhấn mạnh điều kiện tiên quyết: tổn thương phải được phát hiện từ giai đoạn tiền ung thư hoặc ung thư giai đoạn sớm, ESD mới có thể phát huy hiệu quả.
Vì vậy, những người trên 40 tuổi hoặc có yếu tố nguy cơ — như mắc bệnh lý tiêu hóa mạn tính, viêm teo dạ dày do nhiễm Helicobacter pylori, hoặc có tiền sử gia đình mắc ung thư đường tiêu hóa — cần nội soi định kỳ để phát hiện bệnh từ sớm. Lãnh đạo Bệnh viện Bạch Mai đánh giá ca ESD đầu tiên tại cơ sở Ninh Bình khẳng định năng lực làm chủ kỹ thuật cao của bệnh viện, đồng thời mở rộng khả năng tiếp cận điều trị chuyên sâu cho người dân khu vực.
Đỗ Vân (tổng hợp)