Khách hàng bị từ chối chi trả 5,5 tỉ đồng bảo hiểm sau khi qua đời do bị xác định không khai báo trung thực tình trạng sức khỏe. Vụ việc kéo dài nhiều năm và được đưa vào án lệ, gây nhiều tranh luận về nghĩa vụ khai báo khi tham gia bảo hiểm.
- Cướp giật 74 triệu đồng tại tiệm vàng đêm giao thừa
- “Happy New Year” và nỗi lo toàn cầu 40 năm chưa dứt
- Indonesia chuẩn bị tiếp nhận tàu sân bay đầu tiên từ Ý
Tham gia bảo hiểm tiền tỉ, người thụ hưởng bất ngờ bị từ chối chi trả
Theo nội dung vụ việc, năm 2014, một người đàn ông (tên đã được thay đổi) tham gia 3 hợp đồng bảo hiểm nhân thọ với tổng số tiền bảo hiểm lên đến 5,5 tỉ đồng. Người được bảo hiểm là chính ông, còn người thụ hưởng gồm mẹ, vợ và con gái.
Khi làm hồ sơ tham gia bảo hiểm, người đàn ông này ký vào giấy yêu cầu bảo hiểm và thực hiện kiểm tra sức khỏe theo quy trình của doanh nghiệp bảo hiểm. Trong toàn bộ hồ sơ, ông đều khai không mắc bệnh hiểm nghèo, không điều trị bệnh, không khám chữa bệnh trong thời gian gần trước đó.
Chưa đầy một năm sau khi ký hợp đồng, người đàn ông này qua đời vì bệnh. Sau khi nhận được thông báo sự kiện bảo hiểm, công ty bảo hiểm tiến hành xác minh và quyết định từ chối chi trả toàn bộ số tiền 5,5 tỉ đồng cho người thụ hưởng, với lý do khách hàng đã giấu bệnh hiểm nghèo khi tham gia bảo hiểm.
Quá trình kiện tụng kéo dài, phán quyết nhiều lần đảo chiều
Không đồng ý với quyết định từ chối chi trả, gia đình người đã khuất khởi kiện công ty bảo hiểm ra tòa án. Ở phiên xét xử sơ thẩm, tòa án chấp nhận yêu cầu khởi kiện của người thụ hưởng, buộc công ty bảo hiểm phải chi trả tiền theo hợp đồng đã ký.
Tuy nhiên, phía doanh nghiệp bảo hiểm kháng cáo, đồng thời viện kiểm sát cũng có kháng nghị đối với bản án sơ thẩm. Tại phiên phúc thẩm, tòa án cấp tỉnh đã chấp nhận kháng cáo của công ty bảo hiểm và bác toàn bộ yêu cầu của nguyên đơn.
Sau phán quyết này, gia đình tiếp tục làm đơn đề nghị xem xét theo thủ tục giám đốc thẩm. Hồ sơ vụ án được chuyển lên cấp cao hơn để xem xét lại toàn bộ quá trình giải quyết trước đó, do có quan điểm khác nhau về việc xác định nghĩa vụ khai báo thông tin sức khỏe của người mua bảo hiểm.
Tòa tối cao xác định khách hàng vi phạm nghĩa vụ khai báo
Qua xem xét hồ sơ, cơ quan xét xử cấp cao xác định người mua bảo hiểm đã từng khám bệnh, làm xét nghiệm và điều trị tại nhiều cơ sở y tế trước thời điểm ký hợp đồng bảo hiểm. Hồ sơ bệnh án thể hiện người này mắc bệnh ung thư biểu mô di căn, thuộc nhóm bệnh hiểm nghèo, có tiên lượng xấu.
Mặc dù biết rõ tình trạng sức khỏe của mình, người mua bảo hiểm vẫn khai báo không mắc bệnh hiểm nghèo, không điều trị bệnh và không khám sức khỏe trong thời gian trước đó. Việc khai báo này được xác định là không trung thực, vi phạm nghĩa vụ cung cấp thông tin khi giao kết hợp đồng bảo hiểm.
Tòa án kết luận hợp đồng bảo hiểm chấm dứt hiệu lực đối với rủi ro đã xảy ra. Do đó, doanh nghiệp bảo hiểm không có nghĩa vụ chi trả số tiền bảo hiểm 5,5 tỉ đồng cho người thụ hưởng. Vụ việc sau đó được lựa chọn làm án lệ, nhằm làm rõ trách nhiệm kê khai trung thực thông tin sức khỏe của người tham gia bảo hiểm.
Theo: Báo Thanh Niên