Sau nhiều năm không sử dụng, ống truyền hóa chất trong cơ thể một phụ nữ bất ngờ bị đứt, trôi sâu vào tim và động mạch phổi, đe dọa tính mạng
Phát hiện tình cờ nhưng tiềm ẩn nguy cơ chết người
Bệnh nhân L.T.T. 48 tuổi, tỉnh Lâm Đồng đến một cơ sở y tế tư nhân để kiểm tra sức khỏe định kỳ sau điều trị ung thư, bệnh nhân được chỉ định chụp CT ngực có tiêm thuốc cản quang nhằm tầm soát các bất thường trong lồng ngực.Các bác sĩ phát hiện hình ảnh một dị vật dạng ống nằm trong tim, kéo dài và vắt ngang vùng động mạch phổi hai bên. Đây là vị trí đặc biệt nguy hiểm, có thể gây tắc mạch phổi, rối loạn nhịp tim hoặc suy hô hấp cấp nếu dị vật tiếp tục di chuyển.
Qua khai thác tiền sử, bệnh nhân từng điều trị ung thư trực tràng và được đặt buồng tiêm tĩnh mạch dưới da Port-a-Cath qua đường tĩnh mạch dưới đòn phải để truyền hóa chất trực tiếp vào hệ tĩnh mạch trung tâm. Sau khi hoàn tất các đợt hóa trị, xạ trị và phẫu thuật, catheter không được tháo bỏ mà vẫn tồn tại trong cơ thể suốt nhiều năm.
Catheter bị đứt âm thầm, trôi theo dòng máu về tim
Sau khi phát hiện dị vật, bệnh nhân quay lại bệnh viện công lập từng điều trị ung thư để tiếp tục kiểm tra.Các bác sĩ chỉ định chụp X-quang ngực và xác định thân catheter không còn liên tục, cho thấy ống truyền đã bị đứt.Phần buồng truyền dưới da vẫn nằm cố định dưới xương đòn phải, trong khi đoạn catheter còn lại đã trôi theo dòng máu về tim và mắc kẹt tại động mạch phổi. Điều đáng nói là trong suốt thời gian dài, bệnh nhân không xuất hiện triệu chứng rõ rệt như đau ngực, khó thở hay rối loạn nhịp tim, khiến biến chứng nguy hiểm này bị bỏ sót.
Các bác sĩ tiến hành rạch lấy phần catheter còn lại dưới da, tuy nhiên không thể rút được đoạn nằm sâu trong tim do dị vật đã di chuyển quá xa. Nhận thấy nguy cơ cao và vượt quá khả năng xử trí thông thường, bệnh nhân được chuyển đến Bệnh viện Quân y 175 TP.HCM để can thiệp chuyên sâu.
Can thiệp qua đường tĩnh mạch đùi, gắp dị vật ở vị trí cực hiếm
Khoa Can thiệp Tim mạch đánh giá đây là trường hợp đặc biệt hiếm gặp. Thông thường, khi catheter bị đứt, đoạn dị vật chỉ dừng lại ở tĩnh mạch ngoại vi, nhĩ phải hoặc thất phải. Việc dị vật trôi sâu đến vùng phân nhánh động mạch phổi khiến thao tác can thiệp trở nên phức tạp hơn rất nhiều.Sau khi hội chẩn, các bác sĩ quyết định lựa chọn phương pháp can thiệp nội mạch qua đường tĩnh mạch đùi nhằm tránh phẫu thuật mở ngực hoặc mổ tim, những phương pháp xâm lấn lớn, tiềm ẩn nhiều rủi ro và thời gian hồi phục kéo dài.
Dụng cụ snare chuyên dụng được đưa từ tĩnh mạch đùi lên tĩnh mạch chủ dưới, tiến vào nhĩ phải, qua van ba lá, xuống thất phải và tiếp cận động mạch phổi. Tại vị trí phân nhánh động mạch phổi ,một vùng rất khó tiếp cận, ê-kíp đã khéo léo gắp chính xác đoạn catheter bị đứt và đưa ra ngoài an toàn.Can thiệp diễn ra thuận lợi, không ghi nhận biến chứng. Bệnh nhân tỉnh táo ngay sau thủ thuật, các chỉ số sinh tồn ổn định và hồi phục tốt.
Cảnh báo biến chứng nguy hiểm và khuyến cáo quan trọng
Theo Thạc sĩ, bác sĩ Hoàng Hải Anh ,Khoa Can thiệp Tim mạch, nếu dị vật này không được phát hiện và xử trí kịp thời, bệnh nhân có thể đối mặt với nhiều biến chứng nghiêm trọng như thuyên tắc động mạch phổi, rối loạn nhịp tim nguy hiểm, suy hô hấp cấp hoặc thậm chí tử vong đột ngột.Ngoài ra vật nằm lâu trong động mạch phổi còn có thể gây viêm phổi tái diễn, áp xe phổi, hoại tử mô phổi, nhiễm khuẩn huyết, tăng áp lực lên tim phải và dẫn đến suy tim phải mạn tính.
Tiêm tĩnh mạch dưới da Port-a-Cath cần được rút bỏ ngay khi không còn chỉ định sử dụng. Việc để catheter quá lâu trong cơ thể có thể khiến ống bị mòn, nứt hoặc gãy, khi nằm ở vị trí dễ bị kẹp giữa xương đòn và xương sườn , được tư vấn đầy đủ về việc theo dõi, tháo bỏ các thiết bị y tế đã cấy ghép. Khi xuất hiện các dấu hiệu bất thường như đau, sưng, khó chịu hoặc khó truyền thuốc tại vị trí đặt port, cần đến bệnh viện kiểm tra sớm để tránh những biến chứng nguy hiểm.
Theo: Công Lý