Tăng mức đóng BHYT hộ gia đình từ 1/7/2025: Hàng triệu người cần nắm rõ để tránh thiệt quyền lợi

Từ 1/7/2025, mức đóng BHYT hộ gia đình sẽ tính theo mức tham chiếu thay vì lương cơ sở, kéo theo mức đóng tối đa từng thành viên cũng tăng đáng kể

• Cán bộ thuế xưng “mày – tao” với dân: Bị tạm đình chỉ công tác 15 ngày
• Cây cỏ lào – Từ dân gian đến nghiên cứu hiện đại
• Từ 1/7/2025: Áp dụng quy định mới về phân cấp, phân quyền lĩnh vực dân tộc, tín ngưỡng, tôn giáo

Chính thức áp dụng quy định mới từ 1/7/2025

Luật Bảo hiểm y tế (sửa đổi) năm 2024 sẽ chính thức có hiệu lực từ ngày 1/7/2025. Một trong những thay đổi đáng chú ý là việc điều chỉnh cách tính mức đóng bảo hiểm y tế (BHYT) đối với hộ gia đình. Theo đó, thay vì căn cứ vào mức lương cơ sở như hiện hành, Chính phủ sẽ áp dụng mức tham chiếu để xác định mức đóng và quyền lợi hưởng BHYT.

Chi tiết mức đóng BHYT hộ gia đình theo quy định mới

Theo khoản 11 Điều 1 của Luật BHYT sửa đổi, mức đóng theo thứ tự thành viên trong hộ gia đình được điều chỉnh như sau:

• Người thứ nhất: tối đa 6% mức tham chiếu;
• Người thứ hai: 70% mức đóng của người thứ nhất;
• Người thứ ba: 60%;
• Người thứ tư: 50%;
• Từ người thứ năm trở đi: 40%.

Mức tham chiếu sẽ do Chính phủ quy định và có thể thay đổi tùy theo chính sách tiền lương từng thời kỳ. Trong năm 2025, do chưa điều chỉnh chính sách tiền lương, mức tham chiếu sẽ căn cứ vào mức lương cơ sở hiện hành là 2.340.000 đồng/tháng, theo Nghị định 73/2024/NĐ-CP.

So sánh mức đóng BHYT trước và sau 1/7/2025

Sự thay đổi này đồng nghĩa với việc người dân sẽ phải đóng mức cao hơn để tham gia BHYT hộ gia đình, đặc biệt là thành viên đầu tiên trong hộ.

Ai thuộc nhóm tham gia BHYT theo hộ gia đình?

Theo quy định tại Nghị định 146/2018/NĐ-CP (sửa đổi tại Nghị định 104/2022/NĐ-CP), những đối tượng sau được tham gia BHYT theo hình thức hộ gia đình:

• Người có tên trong cùng hộ khẩu thường trú hoặc tạm trú, không thuộc các nhóm đã được Nhà nước, cơ quan BHXH hoặc người sử dụng lao động đóng hoặc hỗ trợ đóng BHYT.
• Các chức sắc, chức việc, nhà tu hành.
• Người sống tại cơ sở bảo trợ xã hội không được ngân sách hỗ trợ chi phí BHYT.

Lợi ích thiết thực khi tham gia BHYT hộ gia đình

1. Được chi trả phần lớn chi phí khám chữa bệnh

Người tham gia BHYT được Quỹ BHYT chi trả từ 80–100% chi phí khám chữa bệnh tùy trường hợp, giúp giảm đáng kể gánh nặng tài chính khi không may ốm đau.

2. Hưởng quyền lợi khám chữa bệnh mở rộng

Từ 1/7/2025, người tham gia BHYT từ 5 năm liên tục trở lên và có mức đồng chi trả vượt quá 6 lần mức tham chiếu sẽ được thanh toán 100% chi phí y tế.

3. Không còn phải chờ 180 ngày cho kỹ thuật cao

Luật mới bỏ quy định chờ 180 ngày đối với một số dịch vụ kỹ thuật cao, người dân được tiếp cận nhanh hơn với công nghệ y tế hiện đại.

4. Thông tuyến khám chữa bệnh

Người tham gia BHYT có thể khám chữa bệnh tại bất kỳ cơ sở y tế nào, không giới hạn nơi đăng ký ban đầu trong nhiều trường hợp, đặc biệt là cấp cứu.

5. Chính sách hỗ trợ từ Nhà nước

Các đối tượng yếu thế như người nghèo, cận nghèo, học sinh – sinh viên, người có công… tiếp tục được Nhà nước hỗ trợ mức đóng BHYT.

Việc điều chỉnh mức đóng BHYT theo hộ gia đình từ 1/7/2025 là bước cải cách nhằm đảm bảo công bằng, minh bạch và bền vững cho quỹ BHYT quốc gia. Tuy mức đóng có thay đổi, nhưng quyền lợi cũng được mở rộng đáng kể, đặc biệt đối với người tham gia lâu dài. Người dân nên chủ động tìm hiểu và cập nhật quy định mới để tránh thiệt thòi khi tham gia bảo hiểm y tế trong thời gian tới.

Theo: Gia đình và Xã hội