Từ 1-7-2025, người đủ điều kiện sẽ được thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh, kể cả khi khám trái tuyến trong một số trường hợp đặc biệt

Theo Luật BHYT sửa đổi 2024, người dân tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) liên tục từ 5 năm trở lên – được phép gián đoạn không quá 3 tháng – sẽ được hưởng quyền lợi chưa từng có: chi trả 100% chi phí khám chữa bệnh, bao gồm cả khám trái tuyến trong những trường hợp cụ thể.

Điều kiện để được hưởng 100% BHYT

So với quy định hiện hành, luật mới bổ sung thêm các tình huống mở rộng quyền lợi cho người bệnh. Cụ thể, người tham gia BHYT 5 năm liên tục sẽ được hưởng 100% chi phí nếu đáp ứng 3 điều kiện:

  • Có thời gian tham gia BHYT liên tục từ 5 năm trở lên.
  • Số tiền cùng chi trả trong năm vượt quá 6 lần mức tham chiếu (hiện là 14,04 triệu đồng).
  • Khám chữa bệnh đúng tuyến hoặc khám trái tuyến trong các trường hợp đặc biệt như: điều trị bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo, phẫu thuật kỹ thuật cao, người nghèo/dân tộc thiểu số tại vùng khó khăn, cấp cứu, hoặc điều trị tại cơ sở từng là tuyến huyện trước năm 2025.

Chính sách mở rộng quyền lợi người bệnh

Đây là bước tiến lớn, giúp giảm gánh nặng tài chính, đặc biệt với những người mắc bệnh nặng, mãn tính hoặc phải điều trị chuyên sâu. Từ năm 2025, người dân có thể an tâm hơn khi tiếp cận các dịch vụ y tế chất lượng cao nhờ cơ chế chi trả linh hoạt, nhân văn.

Bao phủ BHYT đạt mức cao kỷ lục

Theo Bảo hiểm xã hội Việt Nam, đến đầu năm 2025, cả nước có 95,52 triệu người tham gia BHYT, chiếm 94,2% dân số. Chỉ tính riêng 5 tháng đầu năm 2025, BHXH đã chi gần 63.324 tỉ đồng để thanh toán chi phí khám chữa bệnh cho gần 80 triệu lượt người, tăng mạnh so với cùng kỳ năm trước.

Theo: Nguoilaodongonline